ขั้นตอนการแรกรับ

แพทย์

• ทบทวนประวัติโรคประจำตัวและรายการยาที่ผู้ป่วยใช้ในปัจจุบัน
• สื่อสารข้อมูลการจัดการรายการยาให้แก่สหสาขาวิชาชีพ แพทย์ประจำหอผู้ป่วย
• ทบทวนประวัติโรคประจำตัวและรายการยาที่ผู้ป่วยใช้ในปัจจุบัน
• สื่อสารข้อมูลการจัดการรายการยาให้แก่สหสาขาวิชาชีพในใบประสานรายการยา พร้อมลงลายมือชื่อ

พยาบาล

• พยาบาลผู้ทำการซักประวัติโรคเรื้อรังและได้ข้อมูลรายการยาเรื้อรัง ข้อมูลยาที่ใช้ประจำ ยาที่ซื้อใช้เอง สมุนไพร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สื่อสารข้อมูลให้สหสาขาวิชาชีพทราบในใบประสานรายการยา (Progress Note) พร้อมลงลายมือชื่อ
• ทวนสอบวิธีการบริหารยาและบันทึกระยะเวลาที่รับประทานยามื้อสุดท้ายก่อนมาโรงพยาบาล เพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์จากการได้รับยาเกินขนาดได้

เภสัชกร

• ทบทวนประวัติและบันทึกรายการยาปัจจุบันของผู้ป่วยก่อนส่งใบประสานรายการยา
• เปรียบเทียบประวัติยาเดิมกับที่แพทย์สั่งใช้ปัจจุบัน
• กรณีพบความแตกต่างของรายการยาโดยไม่ระบุเหตุผล ประสานแพทย์เพื่อยืนยันคำสั่งการใช้ยา

ขั้นตอนระหว่างรักษาตัวในโรงพยาบาล

แพทย์

• ทบทวนรายการยาที่ผู้ป่วยควรได้รับอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนย้ายหน่วยบริการ เช่น เคลื่อนย้ายจากหอผู้ป่วยสามัญไปยังหอผู้ป่วยวิกฤต หรือ หอผู้ป่วยสามัญไปห้องผ่าตัด เป็นต้น
• สื่อสารข้อมูลการจัดการรายการยา

พยาบาล

• ทบทวนความถูกต้อง ครบถ้วนของรายการยา ปรับเปลี่ยนการบริหารยาตามคำสั่งแพทย์อย่างถูกต้อง

เภสัชกร

• ติดตามประสานรายการยาในผู้ป่วย NPO
• ติดตามประสานรายการยาในผู้ป่วยที่ได้รับการหยุดยาบางรายการหรือทุกรายการ
• ประสานรายการยาโดยสื่อสารลง Progress note

ขั้นตอนก่อนจำหน่าย/จำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้าน

แพทย์

• ทบทวนรายการยาก่อนเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล รายการยาระหว่างรักษาในโรงพยาบาล กับรายการยาที่สั่งใช้ก่อนกลับบ้าน พร้อมระบุเหตุผลหากมีการเปลี่ยนแปลงการสั่งใช้ยา

พยาบาล

• ทบทวนความถูกต้อง ครบถ้วนของรายการยา (โดยเฉพาะการส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษาต่อยังสถานบริการอื่นที่มีรายการยาใช้ต่อเนื่อง)
• ให้คำแนะนำผู้ป่วยและญาติเพิ่มเติมตามความเหมาะสม

เภสัชกร

• ทบทวนรายการยาก่อนเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล กับรายการยาที่จ่ายก่อนกลับบ้าน หากพบความแตกต่างของรายการยาโดยไม่มีการระบุเหตุผล ประสานแพทย์เพื่อยืนยันคำสั่งการใช้ยา
• เน้นย้ำและสร้างความเข้าใจแก่ผู้ป่วยในการใช้ยาในรายการยาที่มีการเปลี่ยนแปลง
• ตรวจสอบจำนวนยาเดิมคงเหลือ เพื่อดำเนินการจัดการบริหารยาเรื้อรังเดิมให้พอดีวันนัด
• ส่งมอบใบสรุปรายการยา เพื่อสื่อสารข้อมูลรายการยาไปยังสถานพยาบาลอื่นที่ผู้ป่วยไปรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง